为什么牙齿矫正还要打钉子到底疼不疼一文读懂骨性矫正牙齿的视频过程

​古有谈虎色变，今有

“闻钉色变”，这个“钉”说的是正畸治疗中使用的种植支抗钉

，也就是我们常说的骨钉。

很多人本来怀着激动的心情来医院定正畸方案，当得知自己的正畸治疗需要打骨钉，瞬间脸色大变，犹豫不决，非常害怕。

那么，牙齿矫正为什么要打支抗钉？这个“小钉子”究竟有什么作用？

一、什么是骨钉？

种植支抗钉，又称为临时性支抗装置（temporary anchorage devices, TADs），其一般直径在1.4mm~2.0mm。

由于植入创伤小，植入部分灵活，从20世纪末至今，已经在正畸临床中广为应用，TADs的应用简化了不少正畸治疗，也使得以往的一些复杂的骨性错合畸形获得满意的效果。

图片来源：大医小护

哪些情况需要打骨钉？

理论上，支抗钉适用于所有需要支抗控制的情况，临床上常用的主要有以下几种：

1. 强支抗内收前牙

医生在后牙区植入种植支抗钉，使得关闭间隙过程中后牙不受到近中移动的力量，实现最大程度的前牙内收，改善突度。

2. 压低前牙改善露龈笑

在上前牙区植入种植支抗钉，压低上前牙，随着前牙的压低，牙龈会跟着往上移动，从而改善露龈微笑。

3. 推磨牙向后

通过后牙区植入种植钉，实现磨牙的远中移动，提供间隙用于排齐牙齿，同时调整颌间关系。

4. 压低磨牙

不少长期缺牙的患者，对颌牙会逐渐伸长，导致无法修复，这个时候修复医生会转诊给正畸医生，希望通过正畸的压低，来获得修复的空间，种植支抗钉的应用使得压低磨牙更加简单高效。

二、种植钉的创伤大吗，会不会很疼？

种植支抗钉的直径一般在1.4~2.0mm，通过局部麻醉，植入牙根之间的牙槽骨，植入过程仅需数分钟，

大部分部位的支抗钉植入后不会造成局部出血，创伤小

。

一般情况下，术后会出现半天至一天左右的局部胀痛感，表现比较轻微。

三、

打骨钉是否会损伤牙根、神经？

种植支抗钉植入于两颗牙牙根之间的牙槽骨，在植入过程中，医生会根据植入的手感调整方向，以免碰到牙根；有部分患者需要植入的部位牙槽骨间隔较窄，支抗钉离牙根较近，术后会有咬合的不适；

至于是否会伤到神经，大部分区域的植入是碰不到神经的，必然不会损伤神经；

下颌前磨牙区的植入需要阅片判断颏神经的位置，术中避开即可

。所以打骨钉损伤牙根以及神经的概率很低。

四、骨钉会松吗？

种植支抗钉植入后，主要靠的是机械固位，

会有一定的概率出现松动，大概10%左右

；如果骨质条件不好，出现松动的可能性增加。

同时，在使用过程中需要清洁好支抗钉及周围的牙龈黏膜，周围的黏膜红肿发炎，也会增加松动的概率。

如果出现松动，医生需要根据情况更换植入部位或者等同一部位骨愈合后再次植入。

五、骨钉需要用多久？

种植支抗钉一般会在使用前一个月左右植入

，在整个使用周期中不会取出，根据支抗钉的作用，以及牙齿移动的情况，基本需要在口内使用半年以上。

在拔掉骨钉的时候，连麻药都不需要，医生三下五除二就取下来了，所以，大家不用一听到要在口腔内“打钉子”，就觉得非常恐怖～

作者｜韩高峰

审核｜廖崇珊 同济大学附属口腔医院正畸科主治医师，中华口腔正畸专业委员会青年委员，齿生相伴杂志主编，香港大学博士

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