【推荐】100元的学平险真的那么值得买吗学平险多少钱
学平险是什么?
学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。
那么学平险有什么优势,又有什么不足?我们又怎么来弥补呢?
一、优势。
学平险是福利,学生身份的专属保险,100元的保障很广、高,但是不“深”。
1.疾病身故或全残:
因为疾病的原因导致的身故或全残可以赔付,一般也是受限额限制,一般是10/20万的比较多。
2.附加重疾保险金:
一般约定若干种重疾,等待期后可以赔付,赔付比例不高,一般是5万左右。
3.大额医疗保险金:
一些公司为了提升自身竞争力,会在学平险加入类似百万医疗险的高保额医疗保险金,但更多只是一个噱头罢了,因为都是限定是报销社保内的用药,对于社保外的费用不报。
4.可报销意外医疗费用:
对于因为意外导致的门急诊、住院医疗费用,可以扣除100元免赔额后,按照90%的报销比例进行报销,限定医保内的费用,自费药/项目不列入报销范围内。
二、不足。
1.续保:
学平险本质上是一年期短险,举个例子,如果客户今年投保发生重疾理赔,那么明年是否能续保是一个未知数,如果明年不能续保,那么就是一个“裸奔”的情况了~
2.报销比例和用药范围受限:
举个例子,意外导致的骨折,需要用到钢板或者石膏等材料,这个属于社保外的用药,学平险是不予报销的,早几天小邱的外甥就是脚趾骨折,需要用到夹板,在得知不能报销后,我姐产生疑问:既然不能报销,我买你有何用? 因为学平险只能报销社保内的医疗费、药费,而且是按低于100%的比例进行报销,对于社保外的用药不报~
举个例子:某学平险意外医疗保险金报销比例是:免赔50元,医保内用药报销比例90%,医保外费用不报销
小张因为意外受伤到医院就诊,共产生医药费850元,其中社保内费用600元,社保外费用250元,那么结果报销比例出来了:(600-50)*90%=495元~
所以不报销的部分还是挺多的,而且如果是没有用医保身份或者用不了医保就诊,上面的报销比例会再少一点~
3.住院医疗保险金报销按比例报销,而不是100%报销:
例如小明因为疾病住院,花了2.5万块,社保内的费用是1。5万,社保外用药范围是1万,小明的医保报销了0.5万,剩下的费用再进行报销,按照赔付比例计算:只有社保范围内的1万报销余额进行报销:
这份报销的金额是:550+3250+3000=6800元
所以小明这次花费的2.5万,社保+学平险报销:1.18万,自己付费:1.32万
如果就医时没有用社保身份就诊,以上报销金额还需要乘以70%(0.826万)。
4.健康告知、免责条款的限制。
一般而言,学平险是没有健康告知的限制的,基本上都符合投保的要求,部分学平险会要求必须符合告知才能投保,这个需要一案一议。
对于免责条款、特别约定需要仔细看。
比如这款网上很多人平台都推荐的学平险,就约定了一些常见的问题导致的医疗费用,无论是否发生在保单生效、等待期后,都不能获得报销,这个就导致很多人的不解,是不是所有学平险都是这样的,其实也不然,还是有不少学平险能够理赔的。因此在购买学平险的时候,还是需要认真查看投保须知、健康告知、免责条款。
三、如何弥补不足。
因此,只投保一份学平险是不够的的,应该给孩子配齐重疾险和百万医疗险(条件允许可以考虑中高端医疗险),至于百万医疗险的1万元免赔额,可以用住院宝进行搭配,以填补其不足。
对于续保不稳定/用药范围/报销比例的问题,可以考虑用一份中高端医疗险(0免赔)+小顽童意外险,续保、报销比例的限制、用药范围都可以得到解决,并且可以解决住院费用先行垫付的问题。
重疾险和百万医疗险才是最重要的,毕竟小额医疗费不会让我们因病致贫,大额医疗费才是一般家庭所不能承担的,很可能会一病回到解放前。
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